Spett.le COMUNE DI RUFFANO
C.SO MARGHERITA DI SAVOIA
73049 – RUFFANO / LE

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE: 
“NATALE PER LE VIE DEL BORGO”
22 - 23  DICEMBRE 2016
CENTRO STORICO RUFFANO

Il sottoscritto ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
nato/a a ……………………..………....…… il ……………………… e residente a …………………………………………………………….. In via/P.zza…………………………………………….……………………., n………. C.F…………………………….………..……………………. E-mail………………………………….……………………………….……………………. tel. …………………………………………………………..
[ ]	TITOLARE DELL’OMONIMA IMPRESA INDIVIDUALE:
Con sede nel Comune di ………………………………… (…..), Via/P.zza………………………………………………………….., n. …..
C.F./P. IVA ……………………………………………………………;
[ ]	OVVERO DI SVOLGERE L’ATTIVITÀ DI HOBBISTA,
C H I E D E 
di poter partecipare alla IV edizione de: “NATALE PER LE VIE DEL BORGO” per il periodo che va dal 22 al 23 Dicembre 2016 per il seguente Settore merceologico: …………………………………………………….…………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………..………….
Dichiara, contestualmente, di vendere oggetti rientranti nella propria sfera professionale o collezionati con valore non superiore ad euro 258.23 ciascuno e di non esercitare professionalmente alcuna attività commerciale.

A tal fine, consapevole della responsabilità, civile e penale, in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi degli artt. 46 e 47 DPR 28/12/2000, n. 445,
DICHIARA
-	Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71 del D.lgs. n. 59/2010 e successive modifiche, e dal R.R. n. 3/2011;
ALLEGA
A 	Copia documento d’identità del sottoscritto;
     In fede
Data ………………………………						……..………………….………………….